author
Liên hệ: 024.3993.0123

Programul Dhaka a fost dezvoltat în colaborare cu MGH

Programul Dhaka a fost dezvoltat în colaborare cu MGH

O rezoluție care sprijină sfârșitul garanției pentru scăderea poverii asupra comunităților cu venituri mici (de la Secția Studenților în Medicină) O rezoluție care sprijină plasarea unei etichete de avertizare pe periile pentru grătar cu sârmă pentru a informa oamenii că perii se pot rupe accidental și pot fi ingerată (de la delegația din Michigan) O rezoluție care sprijină înființarea unui consiliu al secției de specialitate în sănătate lesbiene / gay / suganorm pareri bisexuale / transgender / Queer (LGBTQ) la asociație (de la Asociația medicală gay și lesbiene) O rezoluție prin care se cere ca nimeni să nu fie refuzat licență medicală pe motiv de neutilizare a unei fișe medicale electronice (de la delegația din Louisiana) O rezoluție care susține finanțarea adecvată pentru recensământul SUA (de la Academia Americană a Medicilor de Familie, Academia Americană de Pediatrie, Colegiul American de Obstetricieni & Ginecologi și Colegiul American al Medicilor)

Și nicio întâlnire AMA nu ar fi completă fără fast, circumstanțe și alegeri. Barbara McAneny, MD, oncolog din Albuquerque, N.M., va fi instalat marți seară ca al 173-lea președinte al asociației; ceremonia ei de instalare va fi urmată de o cină formală și dans (cravată neagră opțional).

Și cu președinția care va dura doar un an, vor avea loc și alegeri pentru a-l determina pe succesorul lui McAneny. Cursa din acest an îl înfruntă pe Patrice Harris, MD, psihiatru din Atlanta, împotriva lui Carl Sirio, MD, medic de medicină pentru îngrijiri critice din Toledo, Ohio. Vor fi aleși membrii următorului consiliu de administrație AMA, la fel ca viitorul președinte și vicepreședinte al Camerei Delegaților și membrii consiliilor de politici ale asociației.

Reuniunea se va întrerupe miercuri.

SAN DIEGO – Transplantul de celule stem autolog a câștigat teren inițial în Bangladesh, cu ajutorul practicienilor din Boston, au raportat cercetătorii aici.

Primul transplant autolog de celule stem (ASCT) a fost efectuat pe 10 martie 2014 la Dhaka Medical College and Hospital (DMCH) și, din mai 2016, 24 de pacienți (cu vârste cuprinse între 18 și 58 de ani) au fost supuși procedurii la DMCH, conform Albert Yeh, MD, din Massachusetts General Hospital (MGH) și colegii săi. Programul Dhaka a fost dezvoltat în colaborare cu MGH.

Puncte de actiune

Rețineți că acest studiu a fost publicat ca rezumat și prezentat la o conferință. Aceste date și concluzii ar trebui considerate preliminare până la publicarea într-un jurnal evaluat de colegi.

Centrul a tratat 11 cazuri de mielom multiplu, patru cazuri de boală Hodgkin; patru cazuri de limfom difuz cu celule B mari, trei cazuri de leucemie mieloidă acută și două cazuri de limfom cu celule T, au raportat autorii într-un poster la reuniunea anuală a Societății Americane de Hematologie.

Nu au fost raportate decese legate de tratament până în prezent, a adăugat Sabrina Khan, MD, tot la MGH. Cu toate acestea, au existat cinci decese, toate după recidiva bolii, variind din ziua 213 până la 598. Khan este din Bangladesh.

Scopul pe termen lung al proiectului este ca personalul medical din DMCH să câștige experiența în tratamentul talasemiei, o boală majoră în Bangladesh și Asia de Sud, cu transplant alogen de celule stem, au afirmat autorii.

Kristin Shimano, MD, de la Universitatea California din San Francisco, a fost de acord că tratarea talasemiei este importantă în această parte a lumii.

"Talasemia este cauzată de o mutație genetică care este mai răspândită în acea parte a lumii și în Marea Mediterană, deși avem pacienți cu talasemie în SUA," a remarcat Shimano, care nu a fost implicat în studiu. "La pacienții cu talasemie majoră, transplantul de măduvă osoasă este curativ."

Yeh a spus că, în timp ce transplantul de celule stem este un tratament costisitor și intensiv din punct de vedere medical pentru talasemie, ar putea folosi mai puține resurse pe termen lung față de transfuziile de sânge pe tot parcursul vieții și utilizarea asociată a spitalului.

"În timp ce transplantul de celule stem hematopoietice a devenit standardul de îngrijire pentru mulți pacienți din țările dezvoltate, investițiile economice semnificative, infrastructura și instruirea furnizorilor de asistență medicală care sunt necesare au împiedicat implementarea pe scară largă în condiții constrânse de resurse," conform autorilor.

Centrul de transplant a fost construit la ultimul etaj al colegiului și spitalului medical din Dhaka. Are cinci camere pentru pacienți, o zonă de afereză, laboratoare de hematopatologie și hematologie generală și camere pentru pacienții cu tumori maligne hematologice care nu sunt supuși în prezent transplantului. Trei hematologi, doi tehnicieni de afereză, un tehnician de laborator și un farmacist au participat la un program de schimb, în ​​timpul căruia fiecare a petrecut 2 până la 3 luni la MGH observând practicile de transplant.

În plus, mai mulți medici, asistenți medicali și tehnologi MGH au călătorit în Bangladesh și au petrecut câteva săptămâni instruind personalul.

Medicii au fost instruiți în diagnosticare, colectarea celulelor stem din sângele periferic, medicina transfuzională și gestionarea complicațiilor. "Pentru a ridica competențele clinice și statutul profesional al asistenților medicali din unitatea de transplant din Dhaka, a fost elaborat un curriculum cuprinzător pentru îngrijirea acestor pacienți de către asistenții medicali și asistenții medicali de la Spitalul General din Massachusetts și de la Simmons College School din Boston Nursing și Științe ale sănătății," au explicat autorii.

Ei au raportat că greutatea a apărut la toți pacienții (interval 9-16 zile).

Au fost documentate 10 infecții, inclusiv șapte cazuri de bacteremie, două infecții cu Clostridium difficile și un caz de pneumonie.

Pacientul cu cea mai lungă supraviețuire fără boală este acum la 639 de zile de la transplant, au menționat autorii.

Shimano a subliniat că, "este o întreprindere uriașă înființarea unuia dintre aceste centre … cu siguranță este nevoie de multă expertiză medicală într-o gamă largă de domenii și infrastructură pentru a înființa un centru de transplant."

Autorii au subliniat că centrul a reușit să efectueze primele transplanturi cu succes în termen de 3 ani de la concepție, din cauza sprijinului financiar, logistic și al personalului.

"Sperăm că experiența noastră va încuraja mai multe parteneriate și colaborări între programele de transplant din țările dezvoltate și acele țări care în prezent nu dispun de expertiză, dar care ar putea beneficia de disponibilitatea acestei modalități terapeutice," au declarat ei.

Dezvăluiri

Yeh și Khan nu au dezvăluit nicio relație relevantă cu industria. Un coautor a dezvăluit o relație relevantă cu Agios.

Shimano nu a dezvăluit nicio relație relevantă cu industria.

Sursa primara

Societatea Americană de Hematologie

Referință sursă: Yeh A și colab "Transplantul de celule stem hematopoietice într-un cadru limitat de resurse: stabilirea primei unități de transplant de măduvă osoasă în Bangladesh și rezultate inițiale" ASH2016; Rezumat 2384.

SAN DIEGO – Tratamentele destinate pacienților diagnosticați cu amiloidoză nu reușesc să ajungă la rădăcina problemei – îmbunătățirea funcției organelor deteriorate de depozitele de amiloid cu lanț ușor, au raportat cercetătorii aici la reuniunea anuală a Societății Americane de Hematologie.

La un an după tratament pentru controlul producției de amiloid cu lanț ușor în organism, s-au observat îmbunătățiri la 24% dintre pacienții care au avut disfuncții cardiace datorate depozitelor de amiloid și la 19% dintre pacienții cu disfuncție renală, a spus Sandy Wong, MD, de la Universitatea din California San Francisco.

"Aceste cifre sunt destul de scăzute, având în vedere că majoritatea oamenilor au răspuns la tratament pentru a opri producția de amiloid cu lanț ușor," a spus ea pentru MedPage Today.

Ea și colegii ei au raportat că 60% dintre pacienți au obținut un răspuns parțial la terapie și 49% au avut un răspuns parțial foarte bun la terapia de primă linie, dar acest lucru nu pare să se traducă într-o funcție îmbunătățită.

"Am văzut doar un impact modest asupra funcției rinichilor și a funcției inimii cu tratamentul," Spuse Wong. "Acest studiu evidențiază necesitatea unor agenți mai buni care pot controla producția de amiloid, dar pot îmbunătăți și funcția renală și cardiacă. În amiloidoză, suntem îngrijorați de depozitele de amiloid cu lanț ușor. Aceste lanțuri ușoare devin aberante și apoi se depun ca amiloid în organe. Amiloidoza cu lanț ușor este cel mai adesea asociată cu bolile plasmatice. Acestea sunt boli rare."

Studiul a fost o analiză retrospectivă a 80 de pacienți cu amiloidoză cu lanț ușor care au avut, de asemenea, disfuncție renală; aproximativ jumătate au avut și disfuncții cardiace, cauzate și de depunerile de amiloid din acel organ.

Majoritatea pacienților au fost tratați cu bortezomib (Velcade), ciclofosfamidă și dexametazonă ca tratament de primă linie, chiar dacă nu există un tratament stabilit pentru aprobarea FDA pentru amiloidoza cu lanț ușor, a explicat Wong. Această combinație de medicamente a devenit un tratament implicit pentru boală, a adăugat ea.

Aproximativ 60% dintre acești pacienți au răspuns la terapie. La un an, însă, doar 19% dintre pacienți au avut un răspuns renal – funcție renală îmbunătățită. "Și doar 24% au avut un răspuns cardiac îmbunătățit. Acestea sunt numere destul de triste, având în vedere că au fost deja supuse tratamentului," ea a spus.

"Ceea ce facem este tratarea amiloidozei cu lanț ușor, dar nu tratăm cu succes organele finale. Aceste terapii tratează fabrica de celule plasmatice, care produce lanțurile ușoare, dar nu depozitele care se află deja în organ și cauzează disfuncționalitatea organelor."

Wong a spus că studiul a constatat, de asemenea, că nu este surprinzător faptul că, dacă un pacient avea amiloidoză și afectare cardiacă, riscul de mortalitate era mai mare. Supraviețuirea globală medie în cohorta de studiu a fost de 67 de luni; supraviețuirea globală mediană pentru cei 46 de pacienți cu afectare cardiacă a fost de 37 de luni. "Am observat că, chiar și la pacienții la care există afectare renală, afectarea cardiacă este, de asemenea, extrem de importantă în supraviețuirea generală."

Pacienții care au avut un răspuns hematologic la terapie, de asemenea, s-au descurcat mai bine decât cei care nu au avut. Aceasta confirmă ceea ce se află în literatură, a spus Wong, adăugând, totuși, că aceste rapoarte provin din studii clinice controlate, în timp ce studiul ei reflectă o "lumea reala" uită-te la acești pacienți.

Întrebat pentru perspectiva lui, Andrew Yee, MD, de la Harvard Medical School / Massachusetts General Cancer Center, a spus: "Ceea ce arată acest studiu este că avem instrumentele necesare pentru tratarea amiloidozei cu lanț ușor și pentru a opri producția acestor proteine, dar nu avem instrumentul de care avem nevoie pentru a scăpa de aceste proteine ​​odată ce acestea s-au adăpostit în organe precum inima și rinichi."

Compare listings

Compare